Ветви подключичной артерии

Позвоночная артерия (a. vertebralis)— большая и длинноватая ветвь подключичной артерии, делится на топографические участки:

· предпозвоночную часть — меж фронтальной лестничной и длинноватой шейной мускулами;

· поперечно-отростковую — в отверстиях поперечных отростков шейных позвонков с мышечными и спинномозговыми (корешковыми) ветвями;

· атлантовую часть - на уровне 1-го шейного позвонка и огромного затылочного отверстия производящую S-образный Ветви подключичной артерии извив для регуляции мозгового кровотока;

· внутричерепную часть - с бессчетными ветвями: фронтальными и задними менингеальными, задними нижними мозжечковыми, фронтальной и задней спинномозговыми и самой большой базилярной артерией.

Базилярная артерия(a. basilaris) появляется слиянием правой и левой позвоночной артерии в задней черепной яме. Она лежит в продольной борозде моста (часть заднего мозга Ветви подключичной артерии) и завершается делением на правую и левую задние мозговые артерии, которые входят в артериальный круг мозга (межсистемный анастомоз). От базилярной артерии отходят боковые ветки: фронтальные нижние мозжечковые, артерии лабиринта внутреннего уха, среднемозговые ветки и артерии моста, верхние мозжечковые.

Внутренняя грудная артерия (a. thoracica interna) проходит повдоль правого и левого краев грудины Ветви подключичной артерии, отдавая органные ветки: медиастинальные, тимусные, бронхиальные, перикардиальные; париетальные: перикардо-диафрагмальные, грудинные, прободающие (к большой грудной мышце и молочной железе), фронтальные межреберные, мышечно-диафрагмальные и верхние надчревные артерии. Все ветки образуют много межсистемных анастомозов.

Щито-шейный ствол (truncus thyrocervicalis) - в 1,5 см длиной, делится на ветки:

· нижние щитовидные артерии к одноименной железе и паращитовидым Ветви подключичной артерии железам, длинноватой мышце шейки, к горла, глотке, трахее, пищевому тракту, в мышцах и органах образуются межсистемные анастомозы с ветвями внешней сонной артерии;

· восходящие шейные артерии с ветвями к глубочайшим мускулам шейки, позвонкам и спинному мозгу;

· надлопаточные артерии с мышечными ветвями, участвующими в образовании артериального лопаточного круга;

· поверхностные Ветви подключичной артерии шейные артерии с ветвями к трапециевидной, ромбовидной и верхней зубчатой мускулам.

Реберно-шейный ствол (truncus costocervicalis) имеет ветки:

· глубокую шейную артерию — к полуостистым мускулам головы и шейки;

· наивысшую межреберную артерию — к первым двум межреберным промежуткам.

Поперечная артерия шейки (a. transversa coli) делится ветки:

· поверхностную (восходящую) ветвь — к задним мускулам шейки, разгибателю спины Ветви подключичной артерии;

· глубокую ветвь (дорсальную лопаточную артерию) — к коже и мускулам спины и лопатки,

· обе ветки образуют межсистемные анастомозы с затылочной, задними межреберными, под- и надлопаточными артериями.

Подмышечная и плечевая артерии, топография, ветки и области кровоснабжаемые ими. Кровоснабжение плечевого сустава.
16(IV) Подмышечная и плечевая артерии

Подмышечная артерия (аксиллярная, подкрыльцовая, a. axillaris) отходит от Ветви подключичной артерии подключичной на уровне нижнего края I-го ребра, а перебегает в плечевую на уровне нижних краев большой грудной и широчайшей мускул, другими словами на уровне фронтальной и задней подмышечных стен. Артерия лежит в подкрыльцовой впадине глубоко и латерально. Окружена в виде подковы медиальным, задним, латеральным нервными пучками Ветви подключичной артерии плечевого сплетения, совместно с которыми и подмышечной веной образует подмышечный сосудисто-нервный пучок.

Аксиллярная артерия условно разделяется на три отдела:

· 1-ый — на уровне клавикуло-пекторального треугольника (меж ключицей и малой грудной мышцей). В нем начинаются ветки: подлопаточные, верхняя грудная к пекторальным мускулам и первым двум межреберным промежуткам; грудоакромиальная артерия — к грудиноакромиальному Ветви подключичной артерии и плечевому суставам, подключичной и дельтовидной мускулам, большой и малой грудным мускулам.

· 2-ой — на уровне пекторального треугольника (малой грудной мускулы). В нем отходит латеральная грудная артерия с ветвями к фронтальной зубчатой мышце и молочной железе.

· 3-ий — на уровне субпекторального треугольника (меж нижними краями большой и малой грудных мускул). В нем ответвляется самая Ветви подключичной артерии большая артерия — подлопаточная(a. subscapularis), которая снабжает грудо-спинной ветвью переднюю зубчатую, огромную круглую и часть широчайшей мускулы, а ветвью, огибающей лопатку — подостную и другие мускулы лопаточной области, к которым она проходит через трехстороннее отверстие конечной веточкой (a. circumflexa scapulae).

· Не считая того, в 3-ем отделе начинаются передняя и задняя Ветви подключичной артерии артерии, огибающие плечевуюкость. Более большая задняя артерия и подмышечный нерв проходят через четырехстороннее отверстие в заднюю область надплечья. Обе артерии кровоснабжают плечевой сустав, дельтовидную, клюво-плечевую и другие прилежащие к суставу мускулы.

В области плечевого сустава и лопатки образуются межсистемные и внутрисистемные артериальные анастомозы, получившие заглавие артериальной сети плечевого суставаилопаточного Ветви подключичной артерии артериального круга. В артериальной сети плечевого сустава меж собой соединяются ветки подмышечной артерии: грудоакромиальная с фронтальной и задней артериями, огибающими плечевую кость, образуя внутрисистемный анастомоз. В артериальном круге лопатки замыкаются дорсальная лопаточная ветвь поперечной артерии шейки из подключичной, надлопаточные и поверхностные шейные ветки щито-шейного ствола из подключичной артерии Ветви подключичной артерии - с конечными ветвями подлопаточной артерии из подмышечной. В первых 2-ух межреберных промежутках встречаются ветки реберно-шейного ствола с ветвями аксиллярной артерии: верхней грудной и грудоакромиальной. Своим устройством круг подтверждает правило коллатерального кровообращения, - где много мускул, там много сосудов и соединений меж ними.

Плечевая артерия(a. brachialis), сопровождаемая 2-мя глубокими венами и Ветви подключичной артерии лежащим рядом срединным нервом размещаются в медиальной бицепитальной борозде, образуя сосудисто-нервный пучок плеча. В нем срединный нерв перекрещивает сосуды в средней трети плеча. Медиально от пучка находятся локтевой нерв, кожные нервишки плеча и предплечья. В локтевой ямке плечевая артерия делится в проекции шеи лучевой кости Ветви подключичной артерии на локтевую и лучевую артерии. По собственному ходу она дает на плече маленькие мышечные и кожные веточки. Более большими ветвями являются коллатеральные локтевые артерии – верхняя и нижняя.

Самой большой ветвью считается глубочайшая плечевая артерия(a. profunda brachii), отходящая в верхней трети плеча и совместно с лучевым нервом занимающая плече-мышечный канал, в Ветви подключичной артерии каком на уровне средней трети они прилежат к плечевой кости (возможность повреждения при переломах). Глубочайшая артерия может отсутствовать в 30% либо начинаться от подмышечной артерии (50%) Глубочайшая артерия снабжает плечевую кость, дельтовидную, трехглавую, плечевую мускулы; дает коллатеральные ветки: среднюю и лучевую.

Все коллатеральные ветки участвуют в образовании артериальной сети локтевого сустава. Средняя Ветви подключичной артерии коллатеральная артерия проходит через трицепс и соединяется с возвратимой межкостной. Коллатеральная лучевая анастомозирует с возвратимой лучевой, коллатеральные локтевые верхняя и нижняя – с возвратимыми локтевыми: фронтальной и задней.

Артерии предплечья: топография, ветки и области кровоснабжаемые ими. Кровоснабжение локтевого сустава.
17(IV) Артерии предплечья

Артерии предплечья появляются при делении плечевой артерии в локтевой ямке Ветви подключичной артерии на уровне головки лучевой кости на лучевую и локтевую артерии. Совместно с одноименными венами и нервишками они сформировывают сосудисто-нервные пучки, проходящие повдоль лучевой и локтевой костей, кпереди и медиально от их.

Лучевая артерия (a. radialis) начинается от плечевой на З-4 см ниже щели плечелучевого сустава, проходит меж Ветви подключичной артерии плечелучевой мышцей и круглым пронатором в лучевую борозду предплечья. В нижней трети предплечья лежит поверхностно, просто прижимается к лучевой кости (пульсовая точка), сопровождается поверхностной ветвью лучевого нерва. По собственному ходу артерия дает мышечные ветки к круглому пронатору, плечелучевой мышце, лучевому сгибателю запястья, поверхностному и глубочайшему сгибателям пальцев, длинноватой ладонной мышце Ветви подключичной артерии, длинноватому сгибателю огромного пальца. Концевой отдел лучевой артерии перебегает на тыл кисти, огибая латеральный край запястья. Через анатомическую «табакерку» (меж сухожилиями длинноватой отводящей большой палец мускулы, недлинного разгибателя этого же пальца и лучевых разгибателей) артерия проходит в 1-ый межкостный просвет и попадает на ладонь, где образует глубокую ладонную дугу.

Ветки лучевой Ветви подключичной артерии артерии

· Лучевая возвратимая (ramus recurrens radialis) — отходит в верхней трети для роли в сети локтевого сустава, соединяется с коллатеральной лучевой из глубочайшей артерии плеча,дает маленькие мышечные ветки.

· Поверхностная ладонная (r. palmaris superficialis) — отходит в конечном отделе для образования поверхностной ладонной дуги и кровоснабжения мускул возвышения огромного пальца.

· Ладонная и тыльная запястная ветки (r. carpeus Ветви подключичной артерии palmaris et r. carpeus dorsalis)— участвуют вкупе с межкостной артерией в формировании артериальной сети запястья и лучезапястного сустава . Из тыльной сети кровоснабжаются мускулы II-V-го межпястных промежутков и тыльная поверхность пальцев (2-5).

· 1-ая тыльная пястная артерия (r. metacarpea dorsalis prima) проходит по тылу кисти в направлении первого межпальцевого промежутка Ветви подключичной артерии, снабжает указательный и большой пальцы в области их основания.

· Артерия огромного пальца (a. princeps pollicis) начинается на ладошки в первом межкостном промежутке и дает три ветки: медиальную и латеральную для огромного пальца и артерию указательного пальца.

Локтевая артерия (a. ulnaris) после отхождения от плечевой проходит под круглым пронатором и вкупе с Ветви подключичной артерии локтевым нервом ложится в локтевую борозду предплечья, через медиальную щель запястного канала проходит под мускулы возвышения мизинца, где конечной ветвью образует поверхностную ладонную дугу. По собственному ходу дает мышечные веточки к круглому пронатору, локтевому сгибателю запястья, поверхностному и глубочайшему сгибателям пальцев, мускулам возвышения мизинца.

Ветки локтевой артерии

· Возвратимая локтевая артерия (a. recurrens Ветви подключичной артерии ulnaris) начинается в верхней трети, участвует в образовании сети локтевого сустава, соединяясь фронтальной и задней ветвью с коллатеральными локтевыми артериями - верхней и нижней из плечевой артерии.

· Общая межкостная артерия (a. interosseus communis) – большая и маленькая с фронтальной и задней ветвями, кровоснабжающими срединный нерв, локтевой сустав, глубочайшие мускулы предплечья, запястье Ветви подключичной артерии и лучезапястный сустав.

· Задняя межкостная артерия (a. interosseus posterior) питает все задние мускулы предплечья: супинатор, разгибатели запястья и пальцев, длинноватую отводящую мышцу огромного пальца.

· Межкостные артерии конечными ветвями анастомозируют с ветвями лучевой и локтевой артерии, образуя запястную артериальную сеть с отходящими от нее тыльными пястными артериями.

· Предконцевые ветки локтевой артерии – ладонная запястная и Ветви подключичной артерии глубочайшая ладонная (r. carpeus palmais et r. palmaris profundus) образуют при соединении с ветвями лучевой артерии ладонную запястную сеть,время от времени глубокую ладонную дугу. Они кровоснабжают межпястные мышцы и мускулы возвышения мизинца.

· От глубочайшей ладонной дуги начинаются общие пальцевые артерии, переходящие в собственные пальцевые, расположенные по смежным сторонам Ветви подключичной артерии пальцев.

Вокруг локтевого сустава появляется apтepиaльнaя сеть за счет коллатеральных веток плечевой артерии и возвратимых коллатералей локтевой, лучевой и межкостных артерий. На запястье анастомозируют меж собой в ладонной сети запястные и ладонные ветки лучевой, локтевой и фронтальной межкостной артерий; в тыльной сети — запястные тыльные ветки локтевой, лучевой, фронтальной и задней Ветви подключичной артерии межкостных артерий.

Артерии кисти. Артериальные ладонные дуги и их ветки.
18(IV) Артерии кисти

Артерии кисти представлены конечными ветвями лучевой и локтевой артерий. В запястье они связаны в виде сетевых анастомозов, а на ладошки дугообразных соединений, из которых появляются пястные и пальцевые артерии. На запястье находится ладонная и тыльная артериальные Ветви подключичной артерии сети с тыльными запястными и пальцевыми артериями, а в пястном отделе ладошки – ладонные дуги с общими и своими пальцевыми артериями.

Ладонная и запястная ветки лучевой артерии, соединяясь с одноименными ветвями локтевой и межкостных артерий, образуют в запястье ладонную и тыльную артериальные сети (rete carpi palmare et rete carpi dorsale Ветви подключичной артерии). Обе сети кровоснабжают капсулы и связки суставов: лучезапястного, среднезапястного, межзапястных и запястно-пястных и проходящие в каналах удерживателей сгибателей и разгибателей мышечные сухожилия.

От тыльной сети запястья отходят последующие артерии.

· 3-4 тыльные пястные артерии (aa.metacarpeae dorsales) – для кровоснабжения дорсальных межкостных мускул, кожи и подкожной клетчатки пястья. От каждой тыльной Ветви подключичной артерии артерии начинаются по две задние (тыльные) пальцевые артерии для II-V пальцев. При отсутствии тыльных артерий кровоснабжение производят прободные ветки глубочайшей ладонной дуги.

· Кровоснабжение огромного пальца осуществляется ветвями не только лишь первой тыльной запястной артерии из артериальной сети, да и от его своей артерии (a. princeps pollicis). Она происходит из лучевой артерии Ветви подключичной артерии и в свою очередь делится на две ладонные ветки для огромного пальца и лучевую ветвь указательного пальца.

Поверхностная ладонная дуга (arcus palmaris superficialis) появляется концевым отделом локтевой артерии (главное роль), соединяющимся с поверхностной ладонной ветвью лучевой артерии. Дуга размещается под ладонным апоневрозом, но над сухожилиями сгибателей пальцев и проецируется Ветви подключичной артерии в области середины тел пястных костей. От полуокружности дуги начинаются общие ладонные пальцевые артерии (недлинные), переходящие в длинноватые собственные пальцевые. От составляющих поверхностной дуги — локтевой артерии и ладонной ветки лучевой отходят мышечные веточки к мускулам возвышений огромного пальца и мизинца.

Глубочайшая ладонная дуга (arcus palmaris profundus) появляется из Ветви подключичной артерии концевого отдела лучевой артерии (главное роль) и узкой, глубочайшей ладонной веточки локтевой артерии. Дуга лежит под сухожилиями сгибателей пальцев и проецируется на уровне оснований пястных костей. От неё отходят недлинные мышечные ветки к возвышению мизинца, ладонным межкостным мускулам; общие и собственные пальцевые артерии.

Ладонные дуги и запястные сети, пальцевые Ветви подключичной артерии и межпястные артерии образуют огромное количество меж- и внутрисистемных анастомозов, а вокруг суставов — коллатеральных сетей, что обеспечивает бесперебойное и богатое кровоснабжение кисти. Оно нужно для обеспечения хватательной функции кисти и противопоставления огромного пальца.

Бедренная артерия. Ее топография, ветки и области кровоснабжаемые ими. Кровоснабжение тазобедренного сустава.
19(IV) Бедренная артерия

Бедренная артерия (a Ветви подключичной артерии. femoralis), являясь продолжением внешней подвздошной, проходит на бедро в сосудистой лакуне, а бедренный нерв в мышечной лакуне. Обе лакуны находятся под паховой связкой и разбиты подвздошно-гребенчатой аркой. Артерия по выходе из лакуны ложится в подвздошно-гребенчатую борозду меж одноименными мускулами ноги, располагаясь латерально от бедренной вены. Покинув маленькую борозду артерия спускается Ветви подключичной артерии в бедренный треугольник и заходит в приводящий канал, который оставляет в подколенной ямке у верхней границы. В ямке артерия именуется подколенной и ее ветки образуют артериальную сеть коленного сустава.

Бедренные артерия, вена и одноименный нерв составляют сосудисто-нервный пучок, в каком артерию в протяжении ноги аккомпанирует Ветви подключичной артерии только сокрытая ветвь бедренного нерва. Пучок проецируется по полосы от середины паховой связки до медиального надмыщелка ноги.

Ветки бедренной артерии

· Глубочайшая бедренная артерия (a. profunda femoris) — отходит на 3-4 см ниже паховой связки, большая и основная ветвь, снабжающая мускулы ноги, делится на ветки, огибающие бедренную кость: медиальную, латеральную и прободающие (3-4) (a. circumflexa medialis, a Ветви подключичной артерии. circumflexa lateralis, aa. perforantes) — для тазобедренного сустава, мускул нижнего пояса и задних мускул ноги.

· Огибающие ветки сформировывают вокруг тазобедренного сустава артериальную сеть и вступают в соединение с ветвями запирательной артерии, ягодичных артерий, по этому кровоснабжают не только лишь тазобедренный сустав, да и мускулы: подвздошно-поясничную, гребенчатую, внешную запирательную, грушевидную Ветви подключичной артерии, квадратную, ягодичные, начало портняжной и четырехглавой мускул и напрягатель широкой фасции. От медиальной артерии отходит к суставу вертлужная ветвь. Артериальная сеть сустава обеспечивает окружной (коллатеральный) кровоток, но только при проходимости глубочайшей артерии ноги.

· Под паховой связкой от бедренной артерии начинаются маленькие ветки, выходящие через сокрытую щель в подкожную клетчатку: поверхностная надчревная артерия(a Ветви подключичной артерии. epigastrica superficialis), поверхностная артерия огибающая подвздошную кость(a.circumflexa ilium superficialis),2-3 внешние половые артерии(aa. pudendae externae), которые анастомозируют в коже и подкожной клетчатке, мышцах лобковой и паховых областей с верхней надчревной артерией, с конечными веточками поясничных артерий. Поверхностная артерия огибающая подвздошную кость имеет мышечные и суставные анастомозы с таковой же, но Ветви подключичной артерии глубочайшей артерией – ветвью внешней подвздошной артерии, также с латеральной огибающей бедро артерией.

· Через фронтальное отверстие приводящего канала выходит еще одна ветвь бедренной артерии — нисходящая коленная артерия(a.genus descendens), участвующая в образовании сети коленного сустава, вкупе с ней покидает канал и бедренную артерию сокрытый нерв.

· Бессчетные маленькие ветки отходят Ветви подключичной артерии к окружающим мускулам на всем протяжении бедренной артерии.

Подколенная артерия, ее ветки. Кровоснабжение коленного сустава.
20(IV) Подколенная артерия

Подколенная артерия(a. poplitea), являясь продолжением бедренной, размещается в подколенной ямке вкупе с одноименной веной и седалищным либо большеберцовым нервишками. Подколенная ямка ограничена вверху с латеральной стороны двуглавой мышцей, с медиальной – полуперепончатой Ветви подключичной артерии, снизу – 2-мя головками (медиальной и латеральной) икроножной мускулы. Дно ямки образует подколенная поверхность бедренной кости, капсула коленного сустава и подколенная мускула.

Под своей фасцией в ямке, занимая срединное положение, в направлении сверху вниз залегают обозначенные выше нерв, вена, артерия – памятное слово для синтопии сосудисто-нервного пучка «нева» — по первым буковкам Ветви подключичной артерии составляющих нервно-сосудистого пучка. Близко к кости, капсуле и мышце размещается подколенная артерия (учесть возможность повреждения при травме!). Средняя длина ее – 16 см, поперечник – 13 мм. На уровне нижнего края подколенной мускулы артерия делится на конечные веткибольшеберцовые переднюю и заднюю.

Боковые ветки подколенной артерии

· Латеральная верхняя коленная артерия (a. genus superior lateralis) – начинается над Ветви подключичной артерии латеральным мыщелком ноги, кровоснабжает латеральную широкую и двуглавую мускулы, коленный сустав.

· Медиальная верхняя коленная артерия (a. genus superior mtdialis) — начинается на уровне медиального бедренного надмыщелка - для медиальной широкой мускулы и капсулы коленного сустава.

· Средняя коленная артерия (a. genus media) – к задней стене капсулы сустава, его менискам, крестообразным связкам, синовиальным складкам.

· Медиальная нижняя Ветви подключичной артерии коленная артерия(a. genus inferiormedialis)отходит на уровне медиального мыщелка большеберцовой кости – для медиальной головки икроножной мускулы, капсулы коленного сустава.

· Латеральная нижняя коленная артерия (a. genus inferior lateralis)– для латеральной головки икроножной и длинноватой подошвенной мускулы.

Все ветки, соединяясь меж собой, образуют вокруг коленного сустава артериальную сеть. В кровоснабжении коленного сустава и образовании Ветви подключичной артерии его сети, не считая того, участвуют нисходящая коленная ветвь бедренной артерии(a. genusdescendens), возвратимые веточки задней и фронтальной большеберцовых артерий (r. recurrens tibialis posterior, r. recurrens tibialis anterior). При наивысшем сгибании в коленях происходит сдавливание подколенных артерий, но кровоток не нарушается в виду наличия отлично развитой артериальной сети Ветви подключичной артерии коленных суставов.

Артерии голени: топография, ветки и области кровоснабжаемые ими. Кровоснабжение голеностопного сустава.
21(IV) Артерии голени

К артериям голени принадлежат большеберцовые: передняя и задняя (a. tibialis anterior et a. tibialis posterior). Они являются конечными ветвями подколенной артерии и начинаются от нее на уровне нижнего края подколенной мускулы. Вкупе с одноименными венами, больше Ветви подключичной артерии- и малоберцовыми нервишками они сформировывают три сосудисто-нервных пучка голени. Задний пучокимеет в собственном составе заднюю большеберцовую артерию, 2-3 провождающих ее глубочайшие вены и большеберцовый нерв. Фронтальный пучок состоит из фронтальной большеберцовой артерии, 2-3 провождающих глубочайших вен и глубочайшей ветки малоберцового нерва, боковой пучок — из малоберцовой артерии, 2-3 провождающих глубочайших вен и поверхностной ветки Ветви подключичной артерии малоберцового нерва.

Задний пучок проходит в верхнем голенно-подколенном канале меж задней большеберцовой мышцей и длинноватым сгибателем огромного пальца впереди и камбаловидной мышцей сзади. По выходе из него на границе средней и нижней трети голени пучок лежит сравнимо поверхностно, под медиальным краем камбаловидной мускулы и своей фасцией голени. На уровне медиальной щиколотки Ветви подключичной артерии задний сосудисто-нервный пучок вступает под удерживатель сгибателей (медиальный лодыжечно-фиброзный канал) и через пяточный канал выходит на подошву.

Задняя большеберцовая артерия (a. tibialis posterior) является конкретным продолжением подколенной и на уровне верхней трети голени дает самую крупную ветвь— малоберцовую артерию (a. fibularis seu a. peronea), которая совместно с Ветви подключичной артерии 2-мя одноименными глубокими венами проходит под длинноватым сгибателем огромного пальца и вступает в нижний мышечно-малоберцовый канал (меж фибулой и вышеназванной мышцей). Сзади латеральной щиколотки она делится на конечные ветки: латеральные лодыжечные и пяточные (rr. malleolares laterales, rr. calcanei) — для коллатеральной сети лодыжек и пятки.

Малоберцовая артерия кровоснабжает длинноватую и маленькую малоберцовые Ветви подключичной артерии мускулы, латеральный край трехглавой мускулы. Понизу собственной прободающей веточкой соединяется с латеральной фронтальной лодыжечной артерией из фронтальной большеберцовой. Ее соединительная ветвь анастомозирует с задней большеберцовой артерией в нижней трети голени.

Маленькие ветки задней большеберцовой артерии:

· Ветвь, огибающая головку фибулы, участвует в образовании сети коленного сустава и кровоснабжении Ветви подключичной артерии малоберцовых мускул.

· Мышечные ветки направляются к задним мускулам голени: трехглавой, задней большеберцовой, длинноватому сгибателю огромного пальца, длинноватому сгибателю пальцев.

Конечные веткизадней большеберцовой артерии - медиальная и латеральная подошвенные артерии (a. plantaris medialis et a. plantaris lateralis) кровоснабжают стопу. Медиальная плантарная артерия делится на глубокую и поверхностную ветки. Более большая и длинноватая Ветви подключичной артерии латеральная плантарная артерия образует на уровне оснований плюсневых костей подошвенную дугу, которая у первой плюсневой кости анастомозом соединяется с глубочайшей ветвью тыльной артерии стопы. От подошвенной дуги начинаются 4 плюсневые артерии с прободающими ветвями и общими пальцевыми артериями.

Передняя большеберцовая артерия (a. tibialis anterior) начинается от подколенной у нижнего края подколенной мускулы, проходит Ветви подключичной артерии незначительно в голенно-подколенном канале, на уровне верхней трети покидает его через верхнее фронтальное отверстие межкостной перепонки и по ней опускается книзу, равномерно приближаясь к коже, перебегает на стопу как тыльная артерия.

Ветки:

· возвратимые: передняя и задняя (a. recurrens tibialis anterior, a. recurrens tibialis posterior)— для коленной артериальной сети Ветви подключичной артерии и кровоснабжения коленного и межберцового суставов, фронтальной большеберцовой мускулы и длинноватого разгибателя пальцев;

· лодыжечные фронтальные: медиальная и латеральная (a. malleolaris anterior medialis, a. malleolaris anterior lateralis) — для образования лодыжечных сетей, снабжения голеностопного сустава, костей предплюсны и её суставов;

· конечная ветвь - тыльная артерия стопы (a. dorsalis pedis) с первой плюсневой, глубочайшей Ветви подключичной артерии подошвенной, предплюсневыми (латеральной и медиальной), дугообразной ветвями и I – IV пальцевыми веточками.

Кровоснабжение голеностопного сустава осуществляется лодыжечными ветвями большеберцовых и малоберцовой артерий, которые образуют медиальную и латеральную лодыжечные, пяточную сети, продолжающиеся впереди и сзади на капсулу сустава. Медиальная лодыжечная сеть (rete malleolare mediale) появляется при соединении медиальной фронтальной Ветви подключичной артерии лодыжечной артерии из фронтальной большеберцовой с медиальной лодыжечной ветвью из задней большеберцовой артерии и с медиальными предплюсневыми ветвями тыльной артерии стопы. В латеральной лодыжечной сети (rete malleolare laterale) анастомозируют латеральная передняя лодыжечная артерия из фронтальной большеберцовой, латеральные лодыжечные и прободающие веточки из малоберцовой артерии. Пяточная сеть (rete calcaneum) появляется за счет слияния Ветви подключичной артерии пяточных веток задней большеберцовой и малоберцовой артерий.

Артерии стопы: топография, ветки и области кровоснабжаемые ими.
22(IV) Артерии стопы

Артерии стопы — конечные ветки большеберцовых артерий: подошвенные медиальная и латеральная (a. plantaris medialis et a. plantaris lateralis) — из задней большеберцовой, тыльная ( a. dorsalis pedis) — из фронтальной большеберцовой. Совместно с одноименными глубокими венами Ветви подключичной артерии, также с конечными ветвями большеберцового и глубочайшего малоберцового нерва они образуют сосудисто-нервные пучки, расположенные в медиальной и латеральной подошвенных бороздах, а на тыле стопы — в первом межплюсневом промежутке.

Латеральная подошвенная артерия (a. plantaris lateralis), более большая и длинноватая, чем медиальная, у основания V плюсневой кости она изгибается в медиальном направлении Ветви подключичной артерии, образуя подошвенную артериальную дугу. Дуга проецируется на уровне оснований плюсневых костей и завершается соединением с глубочайшей ветвью тыльной артерии стопы, проходящей в первом межплюсневом промежутке. От дуги начинаются четыре плюсневые артерии ( aa. metatarseae plantares) с прободающими и общими пальцевыми ветвями. Прободающие артерии через межкостные промежутки соединяются с тыльными плюсневыми артериями Ветви подключичной артерии. Из общих пальцевых появляются собственные пальцевые артерии. 1-ая пальцевая артерия дает две ветки к большенному пальцу и одну к медиальной поверхности второго. Другие отдают по две веточки, которые проходят по боковым поверхностям пальцев, обращенным друг к другу.

Медиальная подошвенная артерия (a. plantaris medialis) проходит под отводящей мышцей огромного пальца в Ветви подключичной артерии медиальную борозду и делится на поверхностную и глубокую ветки, снабжающие мускулы возвышения огромного пальца. Она анастомозирует с первой тыльной плюсневой артерией.

Тыльная артерия стопы (a. dorsalis pedis) проходит в фиброзном канале удерживателя разгибателей меж сухожилиями длинноватого разгибателя огромного пальца и длинноватого разгибателя пальцев и дальше по первому межплюсневому промежутку над Ветви подключичной артерии тыльными межкостными мускулами, где отлично щупается ее пульсация.

От неё отходят конечные и боковые ветки:

1-ая тыльная плюсневая артерия (a. metatarsea dorsalis I)с 3-мя пальцевыми ветвями: две — к большенному пальцу, одна — к медиальной поверхности второго;

глубочайшая подошвенная артерия, анастомозирующая через 1-ый межкостный просвет с подошвенной дугой;

дугообразная артерия;

латеральная Ветви подключичной артерии и медиальная предплюсневые артерии (aa. tarseae lateralis et medialis) — к одноименным краям стопы для кровоснабжения кожи.

Дугообразная артерия (a. arcuata), как конечная ветвь тыльной артерии стопы, проходит на уровне плюснево-фаланговых суставов и соединяется с латеральной предплюсневой ветвью, замыкая внутрисистемный анастомоз. От тыльной дуги либо по другому дугообразной артерии начинаются Ветви подключичной артерии I-IV тыльные плюсневые артерии, переходящие в тыльные пальцевые артерии.

Верхняя полая вена, источники ее образования и топография. Непарная и полунепарная вены и их анастомозы.
23(IV) Верхняя полая вена

Система верхней полой вены соединяет воединыжды вены головы и шейки, верхних конечностей, грудной и брюшной стен, грудной полости и средостения. Сама верхняя Ветви подключичной артерии полая вена (v. cava superior) имеет длину в 5-8 см, поперечник в 2-2,5 см и появляется при слиянии недлинной правой и длинноватой левой плечеголовных вен(vv.brachiocephalicae dextra et sinistra)на уровне синхондроза правого первого реберного хряща с грудиной. Впадение её в правое предсердие проецируется на уровень III-его правого грудино-реберного сустава Ветви подключичной артерии. Плечеголовные вены и верхняя полая не имеют клапанов, окружены клетчаткой, фиксирующей их внешние стены, потому при повреждении не спадаются и из-за присасывающего деяния грудной полости способны к эмболиям.

Впереди верхней полой вены размещается тимус и медиальная поверхность верхней толики правого легкого. По правой поверхности к Ветви подключичной артерии вене прирастает медиастинальная плевра и правый диафрагмальный нерв, сзади и снизу прилежит корень правого легкого. Притоками вены являются справа — непарная вена (v. azygos), слева — маленькие средостенные и перикардиальные вены.

Непарная вена (v. azygos) грудной полости появляется из правой восходящей поясничной вены, (v. lumbalis ascendens dextra) анастомозирующей с правыми поясничными венами из системы Ветви подключичной артерии нижней полой вены (кава-кавальный межсистемный анастомоз). Правая восходящая поясничная вена размещается в забрюшинном пространстве животика сзади большой поясничной мускулы, проходит меж мышечными пучками правой диафрагмальной ножки в заднее средостение, где именуется непарной веной. Она лежит справа и повдоль от боковой поверхности грудного позвоночника. На уровне IV-V грудных позвонков Ветви подключичной артерии огибает сзади корень легкого и, направляясь кпереди и несколько книзу, впадает в верхнюю полую вену. В устье непарной вены имеется два полулунных клапана.

Полунепарная вена (v. hemiazygos) продолжает в средостение левую восходящую поясничную вену, которая проходит через левую ножку диафрагмы и дальше — по левой боковой поверхности грудных позвонков, но на Ветви подключичной артерии уровне VII-X позвонков пересекает впереди позвоночный столб и впадает в непарную вену. Дополнительная полунепарная вена (v. hemiazygos accessoria) идет сверху повдоль верхних грудных позвонков на встречу полунепарной и соединяется с ней.

В непарную и полунепарную вены впадают задние межреберные вены, а через их вены позвоночных сплетений, пищеводные Ветви подключичной артерии, бронхиальные, перикардиальные и медиастинальные вены. Задние межреберные вены анастомозируют с фронтальными межреберными из внутренней грудной, образуя внутрисистемные верхнекавальные анастомозы в грудной стене.

Позвоночные сплетения — внешнее и внутреннее (plexus venosi vertebrales externi et interni) — каждое имеет переднюю и заднюю части, размещаются повдоль всего позвоночного столба от огромного затылочного отверстия до вершины Ветви подключичной артерии крестца. Внешнее сплетение окружает позвоночные тела и дуги с отростками, внутреннее находится в эпидуральном пространстве позвоночного канала. Кровь из сплетений попадает в межпозвоночные вены (vv. intervertebrales), которые проходят в одноименных отверстиях и впадают в задние межреберные, поясничные и крестцовые вены. От верхнего шейного отдела позвоночника и его сплетений Ветви подключичной артерии кровь попадает в позвоночные и затылочные вены.

За счет позвоночных сплетений появляется кава-кавальный межсистемный анастомоз. Таковой же анастомоз имеется меж диафрагмальными, задними межреберными и поясничными венами.

Притоки плечеголовных вен, образующих верхнюю полую вену, участвуют в образовании порто-кавальных анастомозов через надчревные и околопупочные вены. Пищеводные вены, соединяясь с желудочными венами Ветви подключичной артерии, сформировывают органный порто-кавальный анастомоз.

Аномалии верхней полой вены без нарушения гемодинамики:

· дополнительная, левая верхняя полая вена;

· атрезия основной вены при сохранении дополнительной.

Пороки развития верхней полой вены, сопровождающиеся нарушением кровообращения:

· дополнительная вена, вливающая кровь в левое предсердие (удвоение и дистопия);

· атрезия правой вены при сохранившейся левой с впадением ее в Ветви подключичной артерии левое предсердие.

Плечеголовные вены, их образование. Пути оттока венозной крови от головы, шейки и верхней конечности.
24(IV) Плечеголовные вены

Обе плечеголовные вены: правая и левая (vv. brachiocephlicae dextra et sinistra) начинаются при слиянии подключичных и внутренних яремных вен правой и левой стороны на уровне и сзади грудино-ключичных суставов, а завершаются Ветви подключичной артерии образованием верхней полой вены на уровне прикрепления к грудине I-го правого реберного хряща. Плечеголовные вены не имеют клапанов, внешняя их стена фиксирована клетчаткой, при повреждении вены сияют, смертельно кровоточат и захватывают эмболы. Левая вена в 5-6 см длиной проходит косо вниз и на право сзади ручки грудины, имея сзади себя Ветви подключичной артерии артериальный плечеголовной ствол, общие сонные и левую подключичную артерии. Правая вена в 3 см длиной имеет вертикальное положение и проходит сзади правого края ручки грудины, прилегая к правому куполу плевры.

Так как образование плечеголовных вен осуществляется под углом, то место слияния внутренней яремной и подключичной вен именуется яремным Ветви подключичной артерии венозным углом (angulus venosus juguli). В него либо в одну из вен его составляющих впадает слева грудной лимфатический проток (ductus thoracicus), справа — правый лимфатический проток(ductus lymphaticus dexter). Так происходит соединение кровеносной и лимфатической системы сосудов.


veter-svistit-v-volosah-.html
veteran-v-ramkah-gorodskoj-programmi-zhile-gorozhanam-52-veterana-priobreli-zhile-na-vtorichnom-rinke-4-veterana-cherez-gisu.html
veteranam-ustroili-bal-pobeditelej-rossijskaya-blagotvoritelnost-v-zerkale-smi.html